昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)欄：高血壓患者的規(guī)范管理 定期檢查和隨訪(fǎng)很重要
作者：admin 來(lái)源：本站原創(chuàng) 日期：2016-10-31 字體： 大中小
高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。在對(duì)高血壓患者的規(guī)范化管理過(guò)程中，必須要了解患者可能同時(shí)存在的危險(xiǎn)因素和靶器官損害、臨床疾患等。只有掌握了這些情況，醫(yī)生才有可能結(jié)合患者的具體情況為患者“量身定制”出最適合患者的個(gè)體化治療方案。
隨著時(shí)間的推移，患者的綜合情況往往會(huì)發(fā)生變化，或逐漸好轉(zhuǎn)、或逐漸加重，無(wú)論是好轉(zhuǎn)還是加重，醫(yī)生都需對(duì)其治療方案作出相應(yīng)的調(diào)整，而作出調(diào)整的依據(jù)除了記錄的血壓情況，就是對(duì)各種檢查指標(biāo)的把握。因此，患者定期復(fù)查、體檢對(duì)于及時(shí)調(diào)整治療方案、獲得最佳治療效果至關(guān)重要!
要定期檢查哪些項(xiàng)目
2010年《中國(guó)高血壓防治指南》(第三版)中關(guān)于“實(shí)驗(yàn)室檢查”部分中列出了“基本檢查項(xiàng)目”和“推薦檢查項(xiàng)目”，其中“基本項(xiàng)目”包括血生化(鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐);全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容;尿液分析;心電圖。“推薦項(xiàng)目”包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、餐后血糖、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸片、脈搏波傳導(dǎo)速度以及踝臂血壓指數(shù)等。
“定期”究竟是多久
由醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況而定。一般而言，“動(dòng)則短、穩(wěn)則長(zhǎng)”(即：血壓波動(dòng)、不穩(wěn)定就隨訪(fǎng)勤一些，血壓正常且穩(wěn)定則隨訪(fǎng)周期可以長(zhǎng)一些)、“新則短、老則長(zhǎng)”(即：新發(fā)現(xiàn)的高血壓、新近制定的治療方案的患者隨訪(fǎng)勤一些，治療方案已經(jīng)確定、血壓已經(jīng)正常且平穩(wěn)的患者則隨訪(fǎng)周期可以長(zhǎng)一些)。
“失訪(fǎng)”后果很?chē)?yán)重
所謂“失訪(fǎng)”是指高血壓患者未能定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)，長(zhǎng)期脫離了醫(yī)生的指導(dǎo)和管理。有的高血壓患者長(zhǎng)期不到醫(yī)院隨訪(fǎng)，治療上隨心所欲，以至于逐漸造成長(zhǎng)期的治療不規(guī)范。這樣做的后果很?chē)?yán)重，當(dāng)血壓的失控造成了嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)(如心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)、腎功能損傷、心律失常等)，治療起來(lái)會(huì)很麻煩，花錢(qián)太多不說(shuō)，更重要的是患者的預(yù)后不好、生活質(zhì)量明顯下降!
團(tuán)隊(duì)介紹：
昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科
昆明同仁醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，共有病床50張(含CCU11張)，醫(yī)護(hù)人員39人。擁有一流的心臟介入室、Philip大C臂平板血管造影(DSA)機(jī)、GE VVT心臟彩超、東芝64排螺旋CT等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。除了對(duì)高血壓、冠心病、心律失常等心內(nèi)科常見(jiàn)病進(jìn)行診治，還能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和擇期冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永久性心臟起搏器植入術(shù)等心臟介入診療技術(shù)。
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