現(xiàn)在隨著信息傳播技術(shù)的發(fā)展，一些治愈高血壓、糖尿病等慢性病的“偏方”開(kāi)始漫天傳播，但是這些慢性病絕不可能用個(gè)什么“偏方”、睡個(gè)什么“枕頭”就能治愈！絕大多數(shù)慢性疾病，到目前仍沒(méi)有治愈的醫(yī)療措施！改善生活方式，規(guī)范用藥，是治療慢病的不二法則。不過(guò)在這眾多困擾人類的慢性疾病中，心房顫動(dòng)（房顫）卻可以通過(guò)射頻消融的方式恢復(fù)正常心律。

　　近日，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科在葉金善主任的帶領(lǐng)下，成功開(kāi)展“房顫三維射頻消融術(shù)”，使一名持續(xù)性房顫患者恢復(fù)正常心律。

　　房顫射頻消融術(shù)，宜早不宜遲
　　66歲的馬先生，2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌癥狀，發(fā)作的時(shí)候心律增快，每次持續(xù)30分鐘到1小時(shí)后就自行緩解，偶爾還會(huì)有頭疼癥狀，來(lái)昆明同仁醫(yī)院檢查診斷為“心房纖顫”，采用長(zhǎng)期口服藥物治療，但心慌的癥狀時(shí)有發(fā)作。9月13日，馬先生又因心慌來(lái)到昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科就診，心電圖顯示：心房顫動(dòng)，心室律72次/分；V1-V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，被診斷為“心律失常、長(zhǎng)程持續(xù)性心房纖顫、高血壓病”入住心內(nèi)科。

　　▲術(shù)前心電圖

　　▲術(shù)后心電圖

　　“馬先生，你這個(gè)持續(xù)性房顫依靠傳統(tǒng)的藥物治療難以達(dá)到良好的療效，目前最好治療辦法之一是實(shí)施心臟房顫射頻消融術(shù)，徹底阻斷心臟內(nèi)部的異常電傳導(dǎo)通路?！比~金善主任查看患者病情后，結(jié)合治療指南，給出做射頻消融術(shù)的建議。葉主任隨后又將患者的病情和治療方案及風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)地告知患者及其家屬，出于對(duì)葉主任和昆明同仁醫(yī)院的信任，馬先生采納了葉金善主任射頻消融術(shù)的建議。

　　“只要能把我的病治好，我一定積極配合，這是我第二次來(lái)昆明同仁醫(yī)院住院，我知道你們醫(yī)院的醫(yī)生是非常負(fù)責(zé)任的，我也相信你們的技術(shù)和實(shí)力。”馬先生非常激動(dòng)的說(shuō)到。

　　▲葉金善主任術(shù)前和患者溝通

　　馬先生在入院后完善了三大常規(guī)、甲功、凝血、心臟超聲等檢查，采取控制血壓、抗凝等對(duì)癥治療，并排除其它手術(shù)禁忌癥后，葉金善主任擇期對(duì)馬先生進(jìn)行射頻消融術(shù)。

　　昆明同仁醫(yī)院成功完成三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)
　　9月21日上午，導(dǎo)管室里，技術(shù)工程師正在緊張準(zhǔn)備一臺(tái)全三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Carto系統(tǒng)），幾十根導(dǎo)線依次被接上，等機(jī)器和線路調(diào)試好，一切準(zhǔn)備完畢，馬先生緩緩走進(jìn)手術(shù)室。

　　“不要緊張，這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，扎個(gè)針就行了?！崩ッ魍梳t(yī)院心內(nèi)科葉金善主任一邊安慰馬先生，助手一邊給他消毒、鋪單。在對(duì)馬先生進(jìn)行局部麻醉后，先建立股靜脈通道、置入各心腔內(nèi)標(biāo)測(cè)電極、行穿刺房間隔、腔內(nèi)電生理檢查、左心房三維解剖重建。最后行環(huán)肺靜脈隔離術(shù)、房頂二尖瓣狹部線型消融、碎裂電位消融，成功使患者的房顫轉(zhuǎn)為竇性心律。

　　▲葉金善主任手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)圖

　　手術(shù)耗時(shí)四個(gè)半小時(shí)，在這期間葉金善主任和清醒的患者始終保持著交流，治療過(guò)程十分順利，幾乎沒(méi)有痛苦。

　　▲術(shù)前腔內(nèi)心電圖示：房顫

　　▲術(shù)后腔內(nèi)心電圖示：竇性心律

　　“馬先生，你配合的很好，手術(shù)結(jié)束了，很成功，你就放心吧。回病房后躺12個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)了。”手術(shù)完成后，葉金善主任和馬先生說(shuō)到。

　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科慎于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后
　　“馬先生，你現(xiàn)在感覺(jué)如何？”術(shù)后的第二天早八點(diǎn)，葉金善主任帶領(lǐng)著醫(yī)護(hù)人員就來(lái)到馬先生的病床前，詢問(wèn)馬先生的情況。

　　“現(xiàn)在感覺(jué)好多了，感覺(jué)自己恢復(fù)到了正常的心跳，一點(diǎn)都不心慌了！”馬先生開(kāi)心的說(shuō)到。

　　“雖然昨天才做了手術(shù)，但是12小時(shí)后就要下床走動(dòng)走動(dòng)，運(yùn)動(dòng)一下，這樣也利于恢復(fù)。再住院觀察幾天后就可以出院，出院后要好好吃藥?，F(xiàn)在我們針對(duì)手術(shù)患者建立一個(gè)微信群，你可以加進(jìn)來(lái)，術(shù)后有什么不清楚的就可以在微信群里問(wèn)我，也可以和病友們相互交流?！比~金善主任向馬先生交待了術(shù)后的注意事項(xiàng)，并將他拉入微信群。

　　為了方便患者術(shù)后的隨訪和交流，昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科針對(duì)不同病種，建立了術(shù)后患者的隨訪群，該群由科主任和護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組成的金牌團(tuán)隊(duì)服務(wù)手術(shù)患者，方便患者與醫(yī)生的交流，及后期的預(yù)約掛號(hào)，也方便醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。

　　三維射頻消融術(shù)少射線、更安全、更精準(zhǔn)，患者無(wú)需恐懼和擔(dān)憂
　　三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)是利用GPS技術(shù)原理，可以立體、形象地把心臟解剖重建在電腦中，不僅能準(zhǔn)確診斷疾病，定位病灶，還可以指導(dǎo)手術(shù)治療。目前全球最先進(jìn)的Carto三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)標(biāo)測(cè)心臟三維空間清晰、消融靶點(diǎn)定位精確、X射線輻射量極低，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)射頻消融治療，大大提高了射頻消融的有效性及安全性。三維射頻消融術(shù)進(jìn)行時(shí)患者全程清醒，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，屬于安全而有效的微創(chuàng)介入性治療技術(shù)。

　　房顫射頻消融治療能帶來(lái)哪些益處？
　　恢復(fù)正常的心律；
　　減少卒中發(fā)生，房顫患者卒中發(fā)生率是正常節(jié)律患者的5倍；
　　一般房顫射頻消融術(shù)恢復(fù)患者正常心律的成功率在70%—80%，即使發(fā)作頻率減少而未完全消失，仍能夠改善心臟功能；
　　減少甚至告別對(duì)抗心律失常藥物的依賴；
　　減少或者消除心律失常的癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科的房顫三維射頻消融術(shù)在我市屬于領(lǐng)先水平，相信這項(xiàng)成熟而有效的治療手段的開(kāi)展，將會(huì)為更多房顫患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的治療。

　　葉金善
　　博士、副教授 副主任醫(yī)師
　　昆明同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任

　　從事醫(yī)療工作近二十年，曾就職于成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院心內(nèi)科，于2011年在上海市胸科醫(yī)院房顫診治中心進(jìn)修。擅長(zhǎng)復(fù)雜心律失常三維介入手術(shù)；心臟永久起搏器植入手術(shù)；急性心肌梗死急診介入手術(shù)；冠心病介入手術(shù)。

　　2017年博士研究生畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科學(xué)心血管病專業(yè)。曾以第四完成人獲云南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，第七完成人獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，因?qū)I(yè)業(yè)務(wù)表現(xiàn)突出曾榮立三等功1次。參加了國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，省級(jí)青年基金1項(xiàng)，發(fā)表國(guó)外SCI及國(guó)內(nèi)核心期刊論文十余篇。云南省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)青委會(huì)委員，云南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)青委會(huì)委員。

　　門診時(shí)間：每周一、三上午
　　預(yù)約熱線：0871-64562222