在未明確病因前，大便性狀改變與大便次數(shù)比平時(shí)增多，統(tǒng)稱為腹瀉病(diarrheal disease)。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每天大約1萬(wàn)人死于腹瀉。在我國(guó)，腹瀉病同樣是兒童的常見(jiàn)病，平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病3.5次，其死亡率為0.51%。因此，對(duì)小兒腹瀉病的防治十分重要。

　　典型癥狀： 大便次數(shù)增多，每次量不多。大便稀，有時(shí)有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液，出現(xiàn)小量嘔吐或溢乳，食欲減退。

　　最佳就診時(shí)間：大便次數(shù)增多、排稀便時(shí)就需要就醫(yī)

　   嬰幼兒腹瀉癥狀

　　一、一般癥狀

　　1、輕型腹瀉

　　病程約3～7天。

　　主要癥狀：

　　大便次數(shù)增多，每次量不多。大便稀，有時(shí)有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液，常見(jiàn)有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皂塊。

　　大便檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。

　　全身癥狀：偶出現(xiàn)小量嘔吐或溢乳，食欲減退。體溫正?；蚺加械蜔幔嫔陨n白體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，脫水癥狀不明顯。遷延日久，營(yíng)養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。

　　2、重型腹瀉

　　二、主要癥狀

　　每日大便十?dāng)?shù)次至40次，大便量增至每次10～30ml，甚至可達(dá)50ml。

　　開(kāi)始時(shí)便中水分增多，偶有粘液，有腥臭味，呈黃或黃綠色，呈酸性反應(yīng)。

　　病情加重和攝入食物減少時(shí)，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應(yīng)。

　　鏡下見(jiàn)脂肪滴、游動(dòng)的細(xì)菌、粘液、重癥偶見(jiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個(gè)左右。

　　三、全身癥狀

　　食欲低下，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。

　　換尿布不及時(shí)者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。

　　四、水和電解質(zhì)紊亂癥狀

　　以酸中毒、脫水為主，可有低鉀、低鈣癥狀。

　　1、酸中毒：

　　精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。無(wú)或較晚出呼吸深長(zhǎng)，呈吧息狀。

　　嚴(yán)重者：呼吸增快，甚至昏迷。

　　2、脫水：

　　消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細(xì)數(shù)，血壓降低和尿量減少。

　?、佥p度脫水：

　　體液丟失占體重的5%以下。

　　患兒精神稍差。皮膚略蒼白，皮干但彈性尚好。

　　眼窩稍陷，小便較平時(shí)略少。

　　②中度脫水：

　　體液丟失約占體重的5～10%。

　　患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平。

　　口周發(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥。

　　心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少。

　?、壑囟让撍?

　　體液丟失占體重的10～15%。

　　患兒萎靡、淡漠，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)反應(yīng)。皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。

　　前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無(wú)淚，角膜無(wú)光。口唇發(fā)紺，粘膜干燥。

　　心率速，血壓不易測(cè)出。腹深陷，四肢厥冷，尿極少或無(wú)尿。

　　應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。

　　低滲性脫水：皮膚彈性減低，脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，口渴較輕，萎靡較重。

　　高滲性脫水：口渴明顯、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。

　　營(yíng)養(yǎng)不良兒：平時(shí)皮膚彈性差。

　　3、低鈣血癥：

　　于營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒輪液后出現(xiàn)

　　癥狀：煩躁不安、手足搐搦，甚至驚厥等

　　檢查：可見(jiàn)佛斯特氏和腓反射陽(yáng)性。

　　4、低鉀血癥：

　　多在水瀉1周以上，輸入不含鉀液體后出現(xiàn)。

　　原有營(yíng)養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀

　　癥狀：　精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱，肌肉麻痹。甚至可有呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴(kuò)大，可危及生命。

　　5、低鎂血癥：

　　出現(xiàn)于糾正脫水、酸中毒、補(bǔ)充鈣后，

　　癥狀：　手足震顫，搐搦。哭鬧、易受刺激、不能入睡。偶有額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。