老年急性心肌梗死特點。


    一,無痛性心肌梗塞較多見，與老年人腦血流障礙，腦缺氧，痛覺不敏感，或與心肌硬化，復發(fā)性心肌梗塞等有關。


    二，不典型較多見，如胃腸型，異位疼痛型，腦循環(huán)障礙型等。


    三，發(fā)生各種并發(fā)癥多，如并發(fā)心力衰竭，心律失常，腦卒中等。


    四，老年人突然出現(xiàn)下列情況之一，應想到急性心肌梗死的可能。1，心慌，氣短，咳嗽，咳血性泡沫樣痰。2，突然暈倒，或昏迷。3上腹部，惡心，嘔吐等。4，心動過緩，每分鐘30至40次，或心動過速或心律失常。5，原有高血壓者，突然血壓下降，臉色蒼白，冒汗，四肢厥冷等。有上述表現(xiàn)之一，同時做心電圖檢查有助于早期診斷。我遇1例患者男性，65歲，主訴上腹部疼痛，曾在我院門診按胃病給予一般的胃痛治療，第2天下午5時再訴上腹部痛加劇，門診醫(yī)生按胃潰瘍病發(fā)作收入院，沒有做心電圖等檢查，次日查房時發(fā)現(xiàn)患者臉色蒼白，血壓60毫米汞柱，脈搏細弱呈休克狀態(tài)，心前區(qū)有明顯的3至4級吹風樣收縮期雜音，腹部平軟，心電圖顯示廣泛前側壁急性心肌梗死，可能合并乳頭肌斷裂，心源性休克，經搶救無效死亡。該患者癥狀不典型，經治醫(yī)生缺乏臨床經驗，造成誤診。因此，對老年患者如有不典型的胸痛，腹痛，應做常規(guī)心電圖檢查，我再次向我醫(yī)學的同道說，避免誤診。