原發(fā)性心臟腫瘤大多為良性,其中又以心房粘液瘤居多數(shù)。心臟腫瘤亦可分為粘液瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤等。
原發(fā)性心臟腫瘤主要的臨床表現(xiàn)有哪些呢?主要表現(xiàn)為勞累后心悸、氣急、胸悶,類(lèi)似二尖瓣狹窄的癥狀。本病病程進(jìn)展較快,最終發(fā)生心力衰竭。頭昏或一過(guò)性昏厥均由于瘤體阻塞二尖瓣瓣口而引起一過(guò)性腦血供不足,病人休息或改變體位,可使上述癥狀有所緩解。瘤體急性阻塞二尖瓣瓣口,可引起左心房及肺靜脈壓力驟然升高而產(chǎn)生急性左心衰竭、肺水腫及咯血等癥狀。長(zhǎng)期左房腔內(nèi)壓力升高,伴隨著肺動(dòng)脈壓力增高及右心衰竭,病人表現(xiàn)為頸靜脈充盈、怒張、下肢浮腫、肝脾腫大,甚至有腹水征。瘤栓脫落入體循環(huán)可引起腦、腎、腸系膜及下肢血管栓塞,另外約有半數(shù)病人可出現(xiàn)低熱、輕度貧血、消瘦、胃納差等癥狀,這些癥狀可能與瘤體內(nèi)出血、變性和組織壞死或機(jī)體對(duì)粘液瘤的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
體征:大部分病人無(wú)二尖瓣面容,血壓正常,右心衰竭患者可以見(jiàn)到頸靜脈充盈怒張和下肢浮腫,嚴(yán)重者可觸及肝脾腫大或有腹水征。
心臟聽(tīng)診:心律規(guī)則,心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張期或收縮期或雙期雜音,部分病人心臟雜音性質(zhì)和強(qiáng)度可隨體位改變而改變,這一特征常被大多數(shù)學(xué)者所強(qiáng)調(diào)作為診斷粘液瘤的依據(jù)。心尖區(qū)舒張期雜音較短促,雜音部位較局限,雜音傳導(dǎo)范圍不廣,第1音亢進(jìn)。在個(gè)別病例中偶可聽(tīng)到腫瘤撲落音。當(dāng)存在肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到噴射音,第2音亢進(jìn)或分裂,右房粘液瘤在三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張期雜音。