風(fēng)濕性心臟病治療前的注意事項

　　本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，在這種環(huán)境或是氣候下的曾經(jīng)發(fā)病者要特別注意。一般初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。本病是風(fēng)濕病的后果，積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強體育鍛煉，增強機體抗病能力，也有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生。

　　風(fēng)濕性心臟病中醫(yī)治療方法

　　1)心血瘀阻 主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

　　2)氣血兩虛 主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。治療原則：補血養(yǎng)心，益氣安神。

　　3)心腎陽虛 主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質(zhì)淡紫，脈沉細而數(shù)或結(jié)代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。

　　風(fēng)濕性心臟病西醫(yī)治療方法

　　風(fēng)濕熱累及心臟者應(yīng)絕對臥床休息，并住院治療?？股剡x殺鏈球菌、敏感性高的抗生素，如青霉素400萬u～800萬u，VD，1/d，連續(xù)10～14天，再用80萬u，im，2/d。當(dāng)ASO正常時，改為長效制劑芐星青霉素120萬u ，im，1/d，共用5年，兒童應(yīng)用至16歲;水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林，成人4～6g/d，小兒100～150mg/kg體重，分3～4次飯后即時服，以減輕胃腸道癥狀，必要時服氫氧化鋁凝膠。連服3～6個月，減量至2g/d，持續(xù)至1年;腎上腺皮質(zhì)激素：出現(xiàn)高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體，VD，1/d，體溫控制后改用強的松30～40mg，1/晨，口服，2周后減量，每3天減2.5mg，直至5mg，1/晨。當(dāng)風(fēng)濕活動完全控制后，有心肌炎患者仍須休息2周，然后才逐漸增加活動量。

　　(一)二尖瓣狹窄：大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。

　　(二)二尖瓣關(guān)閉不全：1)內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。

　　2)外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施，應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。

　　(三)主動脈瓣狹窄：1)內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應(yīng)用利尿劑。

　　2)外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。

　　(四)主動脈瓣關(guān)閉不全：1)內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。

　　2)外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。